冷冻囊胚移植跟鲜胚移植比较哪个更好?

5月 14, 2019

传统观念支持新鲜卵子捐赠周期在辅助生殖技术中提供最高的怀孕率。但最近的科学评论报告改变了这种观点。2013年,发表在“生育与不育”杂志上的文献综述比较了冷冻和新鲜胚胎移植的功效。M. Roque等。回顾冷冻胚胎移植比新鲜胚胎移植产生更好的妊娠结果。然而,有多项试验已经表明,新鲜转移组和玻璃化解冻转移组之间的妊娠率没有显着差异。

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生育率取决于最佳转移新鲜胚胎的选择。但如果剩下的胚胎在植入前保持冷冻和解冻,那么它有助于保持胚胎的活力。与新鲜胚胎相比,植入这些冷冻胚胎不会降低生育率。    

多名临床研究人员表示,在冷冻胚泡移植的情况下,植入和妊娠的成功率高于新鲜转移周期。通过成功妊娠结果测量的临床结果在新鲜转移组中为36.4%,而在冷冻胚泡转移组中为55.1%。新鲜植入率为25.2%,冷冻组为37.0%。这些数据显示这两组之间存在统计学上的显着差异。但是,有必要提一下,冷冻方法的选择对于成功的妊娠结果也很重要。通常采用两种常用的冷冻方法来冷冻保存受精卵,包括玻璃化和慢速冷冻。临床医生更喜欢玻璃化,因为它比慢速冷冻率提供更好的妊娠结果。该研究还提供证据数据来展示这种差异。与慢速冷冻相比,玻璃化组的临床妊娠率几乎是两倍,分别为50.4%和25.9%。

在冷冻受精卵转移的情况下更好的妊娠率背后的原因是更好的子宫内膜接受性和在冷冻胚胎周期中胚胎和子宫内膜发育之间建立的优异平衡。最近的研究结果也支持了新鲜和冷冻胚胎移植的这些基本原理。以下是一些相当重要的因素,包括

•在高级玻璃化方法的情况下,在解冻过程后,存活率增加,发育结果更好。

•在冷冻和新鲜胚胎移植之间,质量和生化妊娠率没有差异,因为成功的解冻过程不会改变胚胎的形态分级,以及生化妊娠结果在冷冻(27%)和新鲜转移(22%)。  

•冷冻胚胎的解冻后过程具有更好的植入率,因为染色体异常较少,而未切割的冷冻胚胎具有较高的染色体畸变率。

•冷冻胚胎在自然排卵周期中转移,而新鲜胚胎在刺激周期中转移,因此在冷冻胚胎移植的情况下,更好的临床结果的可能性更大。

•冷冻胚胎移植时妊娠率的提高是由于更好的胚胎形态和更快的卵裂球切割率,即使是中等质量的胚胎。

然而,某些相当大的因素也需要照顾冷冻胚胎移植,其中包括:

•在玻璃化过程中添加精确浓度的冷冻保护剂对于获得最佳结果至关重要。然而,玻璃化中冷冻保护剂的高浓度会对胚胎产生负面影响。

•对于有足够好胚胎进行冷冻保存的患者,冷冻胚胎移植非常成功。 

•女性年龄也是提高怀孕率的重要因素。

•在某些情况下,不孕的持续时间也会改变胚胎移植方法中的妊娠率。

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